糖尿病是一种慢性高血糖为特征的代谢性病患，对人体的危害有很大的影响。人们总是艳羡别的糖尿疾病者，血糖操纵好，没有并发症，希望能一口气操纵糖尿病，不再复发。但现实中正确选对药物，操纵药物摄取量，才是对糖尿病的有效操纵。下面就看看，糖尿病吃什么药降糖效果好?

糖尿病吃什么药降糖效果好

1、二甲双胍类

目前适用最广的口服药品，可使糖化降低1-1.5%，可减轻体重，心血管获益。单独使用不造成低血糖，以及胰岛素或其他药品联用，可导致低血糖，副作用为肠胃道反应。价格低廉，可分为口服常释剂型(医保甲类目录)以及缓释控释剂型(医保乙类目录)。缓释剂能够通俗理解为缓慢开释，主要缓解胃肠道反应。

2、磺脲类(SU)

刺激β细胞分泌胰岛素。可使糖化降低1-1.5%，与糖尿病微血管以及大血管病变发生风险下降有关。可导致低血糖，特别是老年以及肝肾功能不全者。可使体重增加。价格低廉，均在医保甲乙报销目录内，也分为常释剂型以及缓释剂型。

3、格列奈类(GLI)

通过刺激胰岛素早时相分泌降低餐后血糖。上市的格列奈来有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙。有必要在餐前即时服药，服药后30-90分钟血浆胰岛素水平升高，一般餐后45分钟血糖开始下降，持续作用时间4小时。可将糖化降低0.5%-1.5%。有必要在餐前即刻服药，不进食不服药，所以也被称为餐时血糖调节剂。能够用于轻中度肝、肾功能不全的患者。

4、DPP-4抑制剂

可使糖化降低0.4%-0.9%。起始用药时的糖化水平高，降糖效果更明显。单独使用不增加低血糖风险。大多采纳天天口服一次，不受进餐影响。价格高，进入2017年乙类报销目录。

5、TZD类降糖药

增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。可使糖化下降1-1.5%。单独使用不导致低血糖，但与其他药品联用以及导致低血糖。体重增加以及水肿是常见副作用，并且在与胰岛素联用是表现更明显。与骨折以及心力衰竭风险增加相关。价格低，医保乙类报销目录。

6、α糖苷酶抑制剂( AGI)

通过抑制碳水化合物在小肠上部的分解以及摄取降低餐后血糖。我国上市的药物有阿卡波糖、伏格列波糖以及米格列醇。适合于以碳水化合物为主要食品成分并餐后血糖升高。肝功能异常者禁用，肾功能损伤酌情使用。单独口服AGI不会出现低血糖。可使糖化降低0.5%。天天口服300mg阿卡波糖与天天口服1500mg二甲双胍的疗效相当。价格中等，除了阿卡波糖在甲类报销目录，其余在乙类报销目录。

以上六大类药品都是很好的降糖药物，都各具特色，有些擅长操纵餐后血糖，有些能够有除了降糖效果以外的额外心血管获益。还有很多多药联用的时候轻易导致低血糖，所以要加强自测血糖的频率。

肖爷爷的药品降糖案例，30年并发症全无

最近得知一位肖爷爷降糖很成功，就去见了他。肖爷爷是一位健康专家，40岁确诊2型糖尿病，目前已经70多岁。他自得洋洋的给我看他的生化指标，糖化6.4%，肝肾功能均在正常值范围内，30多年来保持着并发症零记录，无复意识到象。

（肖爷爷用药效果评价）

当时向他请教缓解糖尿病的秘诀，他笑嘻嘻的告诉我，是用对药、用活药。他一天打5次胰岛素，至少测4次血糖，每一餐的胰岛素服用量都根据餐前血糖、摄入能量来估算。而最重要的是，肖爷爷深知每种胰岛素的起效时间、作用方案、特征，会选取最适合自己当下血糖的胰岛素。

胰岛素的分类可参考下表，总结的非常具体。胰岛素全部进入医保甲乙报销目录。另外，假如要计算每餐前速效或短效打多少，能够使用450法则(短效适用)，500法则(速效适用)。假如大家有爱好，能够在以后的专栏里具体说明。

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