吃过二甲双胍的糖友都知道，它是最常用的口服降糖药，用过的都说很好。嗨是疗养2型糖尿病的一线药品，用于疗养糖尿病的效果很好。但需留意，二甲双胍副作用也不小，一些人吃完过后腹泻不止，难受至极。下面就看看，二甲双胍副作用大吗?其不好反应及禁忌症有哪些?

二甲双胍的副作用有哪些

不好反应一：胃肠道反应

人体胃肠道反应是是二甲双胍的主要不好反应。在口服二甲双胍初期，约20%~30%的患者会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔金属味、食欲减退等，其中腹泻发生率高达15~20%，不到5%的人会由于严峻的腹痛、腹泻、恶心、呕吐不可以口服二甲双胍。

一般情况下，服二甲双胍所引起的胃肠道反应不会影响继续疗养，很多人在服药1个月后不好反应会消逝，每天服用量500mg以下的人一般不会出现胃肠道的不好反应。

不好反应二：乳酸性酸中毒

二甲双胍与其他双胍类药品相比，其导致乳酸酸中毒的例子比较少。其他双胍类药品有甲丁双胍以及苯乙双胍等，其他双胍类药品具有很强的脂溶性，在肝细胞中与线粒体上的脂肪结合，从而阻断三羧酸循环，导致大量乳酸产生并且累积，终极导致酸中毒。

双胍类药品发生乳酸性酸中毒的机理是：它们可增加四周组织的糖酵解反应，导致葡萄糖都变成乳酸而进入血液，这些酸大量累积在血液中就会导致酸中毒。

怎么样最好不要这种反应呢

应对方案1：对于胃肠道反应，第一是从小剂量开始口服，推举最小剂量为每天500mg，最大成人剂量为每天2550g，在耐受条件下最佳有效剂量为每天2000mg。加量方案，每1~2周加量1次，逐渐增加到最佳剂量。假如起始剂量较大，可在吃饭时、吃饭后服药，以减轻胃肠道不好反应。

对于肠溶片、缓释片，与一般剂型相比，在胃肠内溶出的速度较慢，因而引起的胃肠道不好反应更少。建议：患者口服的二甲双胍不是缓释剂型时，应当分次随餐口服。

应对方案2：对于乳酸性酸中毒反应，其禁忌人群是绝对不可以口服的，这样才能最好不要中毒反应。

哪些人绝对不可以服二甲双胍

1、肾功能减退者

由于二甲双胍不经过肝脏代谢处理在体内降解，而是直接原模原样从肾脏排出，所以为了最好不要由于肾功能减退而造成排泄不畅而在体内蓄积，最后引发乳酸酸中毒，所以口服二甲双胍之前一定要保证肾功能正常，比如血清肌酐≥123.76umol/L者禁用。

2、肝功能损害者

由于肝脏是代谢由小肠摄取的乳酸的主要部位，所以为了最好不要乳酸酸中毒，口服二甲双胍一定要保证肝功能正常。

3、有严峻的慢性胃肠道病患者

二甲双胍本身对胃肠道的刺激就很大，所以胃肠道病患不适宜。

4、处于低氧状态者

如慢性心功能不全，心力衰竭，循环功能障碍，慢阻肺、肺源性心脏病、四周血管病变等等，均可由二甲双胍引起乳酸性酸中毒。

5、酗酒者

乙醇能够增强二甲双胍产生乳酸的能力，一起损害肝功能，而且乙醇以及其代谢物还能抑制糖原异生而致低血糖。

6、其他人群

有严峻胃肠道病患的人;代谢性酸中毒的患者;孕妇、哺乳期女士、儿童;血液系统病患的人;严峻营养不好的人。

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