二甲双胍作为疗养2型糖尿病的一线药品，安全、有效、廉价，能够改善胰岛素敏感性，还有降脂、减重的功效。除了20世纪50年代开始用于临床疗养的一般制剂，近年来更是有新型的缓释剂、肠溶剂。那么麻烦来了，这几种二甲双胍到底有什么区别呢?

二甲双胍一般片/缓释片/肠溶片到底有什么区别?

1 二甲双胍一般片

(1)起效过程：胃部溶出速度较快,因此对胃部刺激相对较大，血药浓度的最大值出目前餐后。

(2)使用方案：通常起始剂量为0.5克，每天二次;或0.85克，每天一次，后每周逐渐加量，超过2.0g后，应每天分三次随餐口服。因口服半衰期短，生物利用度较低，常采纳每天多次、大剂量口服，一般餐前15

min～0.5 h口服。

(3)疗效：临床上使用超过50年，疗效稳定。对操纵餐后血糖相对较好，也可降低空腹血糖。

(4)不好反应：胃肠道副反应比较明显，约20%患者发生过严峻副反应。肠溶片剂虽可缓解胃肠道副作用，但亦不可以减少每天口服次数。

2 二甲双胍缓释片

(1)起效过程：缓释片膨胀后，缓慢溶出，使所含药品恒定、持续开释，在较一段时间内保持有效的、稳定的血药浓度。

(2)口服方案：常用初始剂量为0.5g/次，每天一次，晚饭时与食品同服。后可根据病情逐渐加量，每天不可以超过最大剂量2.0g。假如2.0g/次，每天一次，对血糖的操纵仍不满足，可考虑试用1.0g/次，每天二次。

(3)疗效：有研究意识到，不同患者经缓释片以及一般片疗养后，空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白无明显差别;而缓释片组的低密度脂蛋白降低幅度较一般片组增大。这说明其对降低2型糖尿疾病者的心血管风险具有实际的意义。一起，由于血药浓度稳定，对操纵空腹血糖相对较好。

(4)不好反应：缓释片比一般片开释持久，这样前者不会对胃肠道产生较大刺激。临床上也确实有相当一部分患者在从一般片换到缓释片后，胃肠道表现明显改善。但事无绝对，也有研究者意识到两者的不好反应发生率无明显差异。

3 二甲双胍肠溶片

(1)起效过程：在小肠内摄取，胃部刺激较小。

(2)口服方案：常用初始剂量为0.25g/次，每天分三次口服，一般餐前 30 min 口服。

(3)疗效：疗效稳定，对操纵餐后血糖相对较好，也可降低空腹血糖。

(4)不好反应：胃肠道副反应相对缓释片更小。

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