小儿心肌炎的诊断

小儿心肌炎的诊断

对于心肌炎的诊断目前没有专门的化验可以及时确诊，这一点让家长和医生都很难办。在绝大多数的诊断中，医生只能依靠家族病史和体格健康检查提供的线索进行诊断。以下为您介绍一些常用的体检化验方式：

- 最常见的体检方式是胸部X线（A Chest X-Ray）检查。一般结果会显示出心脏增大，肺部的血管增大，肺里面可能会有液体流入。

- 心电图检测（An Electrocardiogram）也可以为诊断提供线索，尽管有时候并不能测出患者的异常症状。通常心肌炎患者的心电图会显示出异常的心跳。

- 超声心动图（An Echocardiogram）或超声波扫描（Heart Ultrasound）能够用来检查心脏的大小和整体功能。这一检查能够帮助确诊，同时能够检测出心脏内出现的血块。血块的形成是由于血液循环不畅通导致的。

- 血常规（A Blood Count）检查以及传染病（Specific Tests For Infections）检查能够看出肝和肾的功能是否正常。

- 心脏切片检查，心导管检查（Cardiac Catheterization）是对心肌炎最精确的检测方法。检测过程是用一根长长的导尿管，顺着腿部的大血管向上伸，到达心脏部位，取下一丁点大的心脏肌肉送到病理学医生那里，通过显微镜观察诊断。

尽管检测结果不一定确切，但是用这种方法诊断出心肌炎的准确率高达65%。切片检查无法做到100%的准确，因为心脏部位发炎的肌肉通常是形成了斑片状，切片时可能会被错过。

 对心肌炎的治疗

通常情况下，心脏肌肉发炎会自行痊愈。没有专门消除心肌炎的方法。一般来说，对心肌炎医疗的目的主要是支持心脏功能，维持充足的血液循环。大多数被诊断出患有心肌炎的孩子会被送住重症病房（ICU），对病情做初步的处理和仔细监测。

首要的治疗方法包括：利用药物帮助心脏工作，有些事用来控制血压，还有的用来帮助心脏输送血液。根据心肌炎发病的轻重，医生会给患者使用一种或几种药物辅助治疗。利尿药能够帮助清除肺部或体内组织里多馀的液体。

有目前正在检测中的新药物，可以用来降低免疫系统的异常过激反应。

静脉注射免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin (IVIG)）是一种常用药，由纯化抗体构成，是一种人体免疫细胞产生出的抗感染的物质。尽管无法确切了解它是怎么起作用的，效果上看，是减缓了炎症的过程。用这种药物辅助治疗的患者，似乎减少了患上慢性心脏并发症的机会。

医生还可能会给患者使用防止在心脏内部形成血块的药物。当心脏不能够有效地做功供血的时候，就可能会形成血块，就需要这种药的辅助。

在治疗过程中不会给患者使用抗生素和消炎药，因为对病程没有任何作用，由于发炎导致的损伤在疾病最初开始的时候已经形成了。治疗自身免疫性疾病的典型常用药物是类固醇（Steroids），在由于自身免疫系统造成的肌肉发炎时，使用类固醇是可以起到辅助作用的。

大多数诊断出患有心肌炎的儿童都会被送进重症病房（ICU）做初步处理和仔细监测。对于患儿来说，卧床休息是十分重要的。有研究表明剧烈活动在患者恢复期会对心脏造成伤害。根据心肌炎病情的轻重程度，体育运动被严格限制，从几周到几个月不等。之后，患儿的体育活动应该随着时间推移逐渐添加。

长远病况

令人欣慰的是，大约三分之二的患儿在正确使用药物辅助的情况下，能够痊愈。恢复的时间通常是从发病时起算两到三个月的时间之内。

在剩下的没能痊愈的三分子一的患儿当中，有10%至20%的人经过再长一些的时间能够凭借自身康复，另外80%的患儿会有残留的心脏病问题，叫作“扩张型心肌病”。

“扩张型心肌病”是心脏肿胀，会造成心脏功能减弱或者心力衰竭。在这种情况下，患儿需要心脏病专家的长期随访。有些患儿的心力衰竭加重需要进行心脏移植手术。还有一些患儿会有心脏节律问题，可以用药物治疗。

心肌炎的重症患者高发人群是在新生儿中。死亡率高达50%至70%。在发病的时候，猝死率很高，一些孩子需要立即进行心脏移植手术才能存活。这种严重病症很少发生。