当然在我读书时曾见过无数糖尿病足的相关图片，但想起我第一次看见糖尿病足患者因感染缺血导致脚趾腐烂变黑残缺不全，在注射了吗啡后依旧痛苦呻吟时，那个场面依旧是相当触目惊心。天啊！原来糖尿病病人的感染会是这么恐惧！

糖尿病以及感染是相互影响的两兄弟，糖尿疾病者轻易并发感染，而感染又可能引起或加重糖尿病。在胰岛素问世以前，感染曾经是糖尿病的主要死亡原因。当然目前有所下降，但是感染仍在诱发糖尿病酮症酸中毒中占首位；糖尿疾病者发生多器官衰竭，有3.7%以感染为诱因；感染在糖尿疾病者中患病率高达36.8-55.9%，住院患者中，甚至更高。

糖尿疾病者血糖尿糖浓度均较高，这为那些“居心叵测”的细菌以及病毒提供了营养丰富的温床。再加上糖尿疾病者免疫防备能力较低，中性粒细胞以及单核吞噬细胞变形、趋化、吞噬能力受损；血管变异，组织氧浓度降低，进而影响了依靠氧的白细胞的杀菌能力；糖尿疾病者呈负氮平衡，免疫球蛋白、补体天生减少等原因，感染往往就成为糖尿病人的“噩梦”。比如家里招贼后还没有任何武器应付入侵者，只能眼睁睁看着这些坏家伙把家里破坏殆尽。由于细胞代谢异常，再加上组织修复能力减退，所以导致感染迟迟不可以恢复，危害相继到来，甚至可能还会是汹涌而至。

糖尿疾病者常出现哪些感染？

1.肺部感染

美国疾控中心的研究数据显示：糖友患肺炎的几率是健康人的6倍，结核的几率是健康人的4-8倍。我国糖尿病并发肺部感染的比例高达23.3-44.5%，位列合并感染之首位，这与昏迷、慢性消耗、长期卧床等紧密相关。

2.尿路感染

由于糖尿疾病者尿路中尿糖浓度较高，利于细菌生殖，所以，糖友并发尿路感染几率高达32.6-90.5%，以膀胱炎以及肾盂肾炎最常见，约10-20%系无表现性菌尿，部分甚至能够进展为败血症，所以非常值得警惕。

3.胆道感染

国内报道糖尿病并发胆石症为31.5%，合并慢性非结石性胆囊炎发病率高，临床表现不明显，轻易发生穿孔，死亡率较高，为非糖尿疾病者的5-22倍。

4.皮肤感染

皮肤以及黏膜本来是防备外来微生物入侵的第一道屏障，可是由于糖友尿液汗液富含糖分，因此皮肤较薄部位如隐私部位、乳房下、皮肤褶皱处等，均特别轻易发生皮肤真菌感染，和出现毛囊炎、疖、痈等。

5.糖尿病足

糖尿病足让广大糖友闻之色变，其致残致死率极高。主要表现为足部溃疡以及坏疽，伤口经久不愈，频繁发热，局部恶臭，疼痛难忍，严峻者还可能出现骨髓炎，有必要截肢，生活质量大幅下降。

6.坏死性筋膜炎

多种细菌混合感染能够造成皮下组织以及筋膜广泛、迅速坏死。

7.牙周病

特别是1型糖尿疾病者更轻易发生牙周病。

糖尿病人出现感染该怎么办？

第一，诊断明确后及时有效的抗菌药品使用是操纵感染的关键。感染那么凶，所以其临床疗养用药具有明显特别性：

选择高效、广谱、敏感的杀菌剂，最好根据药敏试验选择抗生素，必要时联适用药。

为保证感染部位有足够的药品浓度，短期内大剂量比长期小剂量给药效果更好。较为严峻的，要静脉给药。

考虑患者肝肾功能状态，尽量选用副作用小的抗生素。

不得大量长期联适用药，尤其广谱抗生素，否则可能造成二重感染。

一起应用多种药品疗养感染，还要考虑抗菌药品以及降糖药品的相互作用，疗养期间，严密监测血糖水平。

总之，对待糖尿病并发的感染疗养起来要稳、准、狠，快刀斩乱麻，一旦意识到，决不姑息。

学会防护，是应对感染的最好手段！

糖尿病一旦出现感染，疗养起来都会非常棘手，健康专家一般都会做好临床宣教，防患于未然。只有自身房屋牢固了，才能防护“强盗”的光顾。

防治糖尿病感染的主要手段就是操纵血糖，这是最根本的，也是最基础的。血糖操纵好了，并发症发病几率大大降低，完全能够跟正凡人一样生活。那么，怎样操纵血糖水平呢？膳食、运动、药品操纵缺一不可，而且同样重要，各占三分之一的比例。除了这些，我们再补充一点生活中有必要留意的Tips：

要做好自我放松以及情绪调节，例如利用深呼吸以及轻松舒缓的音乐来松弛肌肉；学会调节情绪，增强自我效能感，消除不好心态等均有助于血糖操纵。

积极防护感冒、拉肚子等情况，在食欲不良或消化不好时，及时根据膳食情况调整降糖药品服用量。

增加无糖液体的摄入，脱水会引起血糖升高，当血糖升高时，喝水能够最好不要食品的过多摄入，还能够冲洗尿道，但是合并心脏疾病者的要留意公道操纵饮水量。

加强室内透风换气，最好不要到人多拥挤密闭的环境，减少机会性感染。

留意足部卫生，保持清洁，防护擦伤，做好滋润不干裂，及时处理鸡眼、足癣、胼胝、老茧等。足部最好不要烫伤、抓伤，无论出现多小的伤口，也可以出现颜色、温度觉、触觉异常时都绝不可以轻视。

糖尿病合并脑卒中后最好不要长期卧床，要勤翻身拍背，防护吸入性肺炎。必要时注射肺炎球菌疫苗。

监测血糖，无论空腹也可以餐后血糖，根据膳食和运动的量及时总结经验，做好记录，防护低血糖发生。

做好这些，广大糖友面对感染时就不用过于惧怕，才能与糖共处，仍甜蜜无忧！

图片来源：123RF.com.cn图库

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