周福德健康专家门诊见闻
2015年11月初的一个早晨，北大医院肾内科副主任周福德正在出门诊。一对中年夫妻的到来，给他留下了十分深刻的印象。生病的不是他们俩，而是他们刚满19岁的儿子刘东东（化名）。
东东目前正在山东老家住院疗养。那年才刚刚考上大学的他，身体一直都没有出现过什么不对劲儿的地方，可就在那年8月入学体检的时候，忽然意识到血肌酐值竟高达1000 μmol/L。
正常男性的血肌酐值为53~106 μmol/L，而东东的肌酐数值显然高出正常值近十倍，他马上被医院确诊为尿毒症。对肌酐这个指标，我们总听说，它是生化当中经常会有的一项检查，但肌酐到底是什么意思呢？
你了解肌酐吗？
实在不是只有肠胃这样的器官才会产生废物，我们的肌肉也是会排泄垃圾的。而肌肉排出的垃圾就是肌酐，每20克肌肉代谢会产生1毫克肌酐。
肌酐同样是有必要通过肾小球的滤过，随着尿液排出体外的。假如肌酐值升高，就说明肾小球的滤过功能下降了。所以，肌酐值是诊断肾功能的重要指标，它的数值大小就代表了肾功能的好坏。
东东患上的尿毒症是各种晚期肾脏病的终末期阶段，到了这个阶段，就标志着肾脏这个器官已经开始走下坡路了。临床当中对于尿毒症的疗养办法，除了透析，就是换肾。对于中重度尿毒症患者而言，透析不如换肾的疗养效果好。
周福德健康专家说，尿毒症也分轻与重，当肌酐数值大于707 μmol/L时，就属于重度尿毒症。东东的情况假如采取透析疗养，效果不如肾移植恢复得好，所以换肾是最理想的办法。
东东是家里的独苗，这个打击对他的家人来说太过沉重。一个好端真个儿童，怎么会突发这样的急症？答案令人出乎意料，罪魁罪魁竟是慢性肾炎。
慢性肾炎难以察觉
这并不是周福德健康专家接诊的第一位年轻尿毒症患者了，有一些患者第一次到他的门诊看病，就已经患有尿毒症了。周福德健康专家接诊过的最小的尿毒症患者只有14岁，他以及东东的情况相似，都是在毫无感觉的情况下，通过一次偶然的体检意识到了尿毒症。更为痛心的是在儿科，健康专家们还经常能看到几岁的儿童患尿毒症。
周福德健康专家说，肾炎在中国事导致尿毒症的第一位病因。肾炎分为原发性以及继发性。继发性的肾炎是由于糖尿病、高血压、痛风等慢性病患没有得到有效的操纵所导致；而原发性肾炎则是找不到原因的肾炎，相比之下更为凶险。
由于找不到原因，就不可以有效对症疗养。在周福德健康专家的门诊当中，有10%~20%的患者都有镜像血尿（潜血），但他们当中又有80%的患者可能十年乃至三十年肾功能都是正常的。
腰疼往往不是肾病信号
周福德健康专家说，到肾内科来看病的一部分患者实在都挂错了号，经常有人由于腰疼来找他看病，实在有一些腰疼都是由脊椎也可以脊柱四周组织的很多病变导致的。而真正的慢性肾炎、慢性肾功能不全，基本上不会导致明显的腰疼。
您可能要问，为什么慢性肾炎会察觉不到，能在我们的身体当中埋伏这么久？由于每个肾脏都是由100多万个肾单位即肾小球（左图中诸多小球体就是肾小球）组成。每个肾小球都是“工作狂”，它们之间经常“抢生意”，有活儿抢着干，一个肾小球经常能抢着干三个肾小球的工作。
所以当肾小球受到损伤，损坏数目达到一半以上时，表现才会表现出来。被破坏的肾小球就再也不可能恢复了。
但到这个时候肾脏功能已经出现了不可逆转的下降。这时再来就诊往往已经进展到了严峻的阶段。
怎么样意识到肾脏在求救？
肾脏每时每刻都在不停地为我们排毒，保护我们的身体。但它真的是太沉默了，不舒服了也不去表达，看来我们真有必要做点儿什么才能早点儿意识到肾脏在向我们求救。周福德健康专家说，两种检查能够意识到肾脏的求救信号。
一、尿常规检查
假如您意识到尿中有大量的泡沫，而且不轻易消逝，就要小心尿中有了蛋白。严格意义上讲，只要尿中出现了蛋白，一天尿蛋白的丢失量在300毫克以上，八九不离十，肾脏是有麻烦了。
有10%的肾疾病者，尿检会显示正常，随着时间的推移只出现肌酐值的增高。但这样的人群很少，大家不用紧张。通过一个很简单、很廉价的尿常规的检查，90%以上的肾脏的损害都能检查出来。
二、生化检查
通过抽静脉血，做针对肾功能的检查，如判定肾功能的重要指标肌酐，就是这样查出来的。
周福德健康专家提醒：肾脏体检不分年龄，每年都要做！体检是早期意识到肾脏麻烦的最有效手段！从18岁开始，建议每年体检一次。
做点儿什么才能不给肾脏添乱？
一、稳定用药品
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