出生没几天的宝宝喉咙“呼噜呼噜”响，呼吸急促，这是什么原因?原来，这可能是先天性喉软化症，原因是宝宝喉软骨先天发育不成熟，导致吸气时声门上部软组织向喉内塌陷，从而引起的气道堵塞。

专家指出，重度喉软化会严峻影响婴儿的进食、呼吸，甚至导致心力衰竭、窒息，“但家长不必过于恐慌，大部分婴幼儿的喉软化症属于轻度，一般可自愈，中到重度患儿可通过声门上成形术等方案疗养，多数预后良好。” 广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任健康咨询陈彦球先容说。

案例：

出生1小时即有喉鸣

今年9月28日，家住成都青白江区的刘先生夫妇喜迎新生宝宝，然而这份喜悦并未持续多久，刘先生甚至还没来得及抱抱刚出生的儿子，小宝宝就由于严峻的呼吸不畅、喉咙喘鸣被送进了PICU，区医院一度下达了病危通知书。

“儿子刚出生一个小时左右有些喉鸣，当时我们以为他是呛奶，过了没多久意识到他面色都发青了，区医院初步诊断是喉软化，建议转院。”心急如焚的刘先生一家将宝宝转送到成都市儿童医院，小宝宝在医院住了一个多月，只能依靠插管呼吸以及胃管进食，先后接受了雾化、注射等疗养均未见效。考虑到儿童太小，当地医院专家不敢贸然进行手术开刀。

刘先生辗转了解到，广州市妇女儿童医疗中心(以下简称“市妇儿中心”)有手术疗养重度喉软化的成功案例，11月9日，在成都市儿童医院与航空公司协调联系以及专业医护职员的陪同下，家人带着宝宝飞往广州，赶赴广州市妇儿中心。

11月10日，患儿接受纤维镜检查，确诊为重度喉软化。11日，院方安排患儿进行声门上成形术，手术成功，于14日顺利拔除气管插管，患儿呼吸顺畅，喉鸣大大减轻。

喉软化：

10%为重度 轻度可自愈

广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科副主任健康咨询陈彦球先容，先天性喉软化症是婴儿先天性喉喘鸣最常见的原因，一般常见于宝宝出生两周左右，严峻的病例可能一出生就有表现。

“喉软化是一种婴幼儿常见的病患，最明显的是患儿喉咙会发出持续性的‘呼噜呼噜’的喉鸣音，并伴有呼吸不畅，但大多数患儿为轻度喉软化，一般无需进行任何疗养，随着其年龄增长可自愈。10%左右的喉软化患儿是重度病例，有必要进行手术干预。”陈彦球说，重度喉软化患儿可伴有喂食困难、呼吸不畅、胃食管反流等表现，极重度患儿甚至可能心力衰竭、窒息。

针对刘先生宝宝的案例，陈彦球补充道，重度喉软化症患儿搭乘飞机存在一定风险。“假如飞行途中患儿的呼吸管脱落，也可以呼吸管被痰阻塞、导致呼吸不畅，都会对患儿的生命安全产生威胁，所以有专业医护职员的护航非常重要。”

诊断：

电子喉镜可确诊

陈彦球指出，婴幼儿的喉软化症属于先天性病患，无法在怀孕阶段通过产检筛查出来，大多数患儿在出生长时间后才会显现表现。“目前医学界对于先天性喉软化症的发病原因还没有确切的定论，有专家学者以为是缺钙导致，普遍以为喉软化是由于喉软骨先天发育不成熟，导致吸气时声门上部软组织向喉内塌陷引起的气道堵塞。”

那么怎么样才能检查诊断喉软化病例呢?陈彦球表示，通过电子喉镜就能正确检查出喉软化症。“怀疑有喉软化的新生儿最好采取电子喉镜检查诊断，能直接观察患儿呼吸时喉部的运动情况，纤维喉镜检查也能够帮助诊断。一般的CT以及MRI只能帮助排除很多其他先天性喉部病患，难以观察喉部运动状态，我们一般也建议婴儿尽可能最好不要接触射线。”

微创手术：

宝宝满月就能做

陈彦球说，过去对重度喉软化患儿一般采纳气管切开手术，患儿通过放置的导管呼吸，但这类手术创伤大，并发症较多，术后护理困难，患儿的导管有必要天天多次清洗消毒，疗养用度高，对于患儿家属来说也是沉重的负担，因而一些家长不愿让儿童开刀，最后选择放弃疗养。

“过去喉软化手术做得未几，俗称‘教科书上没有的手术方案’，国内外很多医院采取激光疗养，通过局部烧灼达到疗养目的。市妇儿中心耳鼻喉科在不断摸索中通太低温等离子消融技术，自2011年开始应用‘声门上成形术’来疗养重度喉软化症。”陈彦球估算，目前市妇儿中心每年疗养超过30例重度喉软化症患儿，是全国做重度喉软化症手术最多的医院之一。

这种“声门上成形术”是怎么样达到疗养效果的?陈彦球先容说，通太低温等离子消融技术，将患儿喉部松弛臃肿的组织消融缩减，扩大喉部入口，从而增加进入喉部的气流，改善通气。一般满月的患儿就能采取这种疗养方案。