每年单位体检，一些育龄女士查出乳腺增生。对于这一结果，有的女士以为麻烦不大，不用管它;但也有女士很紧张，特别是听说过身边有同事查出乳腺癌的，会更焦虑。乳腺增生，这个诊断到底提示了什么?是乳房真的出了麻烦吗?到底需不有必要疗养?会不会恶化成乳腺癌?

解读

生理性增生不用怕

病理性增生防癌变

郑虹已经有好几年查出乳腺增生了，但除了偶然有点胀痛外，似乎没什么大碍，所以一直没太在意。最近单位体检，又有同事查出乳腺癌。她有点担心，不知道乳腺增生到底有多严峻?会不会有一天也恶变成乳腺癌?在医院乳腺科，她向健康专家说出了自己的担心。经过一番仔细检查，健康专家以为她确实有“乳腺增生”，但是生理性的，不有必要疗养。“为何不用治?什么情况下才有必要疗养呢?”郑虹很困惑。

广州中医药大学第一附属医院乳腺科谢丹教授分析说，乳腺增生是乳房腺体所特有的麻烦，育龄期妇女的乳房腺体特别发达，所以易受此困扰。乳腺增生能够分为以下两大类：

生理性乳腺增生：不治也没麻烦

“乳房的生理性增生，是乳房的腺体出现体积膨胀的一种生理变化，其细胞的组成及结构均是正常的。”谢丹解释说，成年女士的乳房腺体由15~20个腺叶组成。这些乳房的腺叶由乳腺导管以及腺泡构成，结构似乎一棵树：导管相当于“树干”以及“树枝”，腺泡相当于“树叶”;腺泡负责分泌乳汁，导管负责输送乳汁。当乳腺没有增生时，腺叶像一颗“小树”，枝干又短又细，树叶也稀落落的。当乳腺明显增生时，腺泡以及乳腺导管的体积增大，数目增加，腺叶像一棵枝繁叶茂的“大树”。乳房有限的容量要装下十几个膨大的腺叶，有时难免感到胀痛。但无论是“大树”、“小树”，都是健康的“树”，不会对健康造成影响，所以不用过分担心。

病理性乳腺增生：有必要防恶变

“病理性增生是指乳腺组织内的细胞形态发生了很多良性改变，导致腺体结构出现了变化，使其有异于正常的腺体组织。”谢丹解释说，常见的变化是乳腺导管的内皮细胞数目增多或形态发生了改变，乳房内出现经久不消退的肿块、钙化，也可以乳头有异常分泌物，一般不可以通过自身的调节好转，由于部分病理性乳腺增生有恶变的倾向，所以应及早干预、定期观察，必要时需手术切除。

防护

少吃含高雌激素食品 保持心情愉快

“体内雌激素水平升高能够刺激乳腺腺体，导致增生。雌激素相当于乳腺细胞的‘肥料’，体内雌激素的水平越高，增生越厉害。”谢丹指出，假如雌激素的量在短期升高后能迅速下降，回复到正常水平，乳腺增生能够自行好转;假如体内雌激素的量长期维持在高水平，乳腺就会发生病理性增生，不再能自行回复正常。所以，她支招说，育龄女士在日常的防护方面，要注重膳食健康，最好不要通过食品摄入过量的雌激素。一起要养成良好的作息规律、调控好情绪，最好不要不好生活习惯造成体内雌激素的分泌失衡，诱发或加重乳腺增生。

1.膳食防护

以下食品不利于乳房健康，不得多吃：

①蜂胶、蜂王浆、雪蛤膏、胎盘等食品含有大量的动物雌激素，大量摄入会导致体内雌激素含量增高。

②全脂奶、红肉、乳酪含有大量的饱以及脂肪，如摄取过多会刺激雌激素过度分泌。

以下食品有利于乳房健康，能够公道食用：

①黄豆及豆制品中含有大豆异黄酮，它具有双向调节以及平衡雌激素的作用。

②富含硒以及锌的食品对平衡雌激素也有特别功效。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等;含锌食品有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等。

③坚果、种子、鱼、橄榄油中的不饱以及脂肪对平衡激素水平有一定功效。

④海带、紫菜等海藻类食品也有一定平衡激素的作用。

⑤天天摄取40克以上的食品纤维，并减少20%脂肪摄入，能够保持激素水平平衡。

2.生活作息调理

生活无规律，昼夜颠倒或睡眠不足，可造成生长素、促性腺激素、性激素、泌乳素以及甲状腺素等多种激素的分泌紊乱。其中促性腺激素、性激素、泌乳素的分泌异常会增加乳腺增生发生的几率。早睡早起、充足的睡眠及运动是乳房健康的重要保障。

3.情绪调控

不好情绪及过于激烈的情绪波动会引起体内激素分泌紊乱，加重乳腺增生，所以育龄女士要尽量保持心情愉快，心态平以及。

疗养

病理性增生定期随访

一些女士像郑虹一样，关怀查出乳腺增生后到底要不要治?为什么?

实在答案很简单：生理性增生能自行好转，几乎不会恶变，能够不疗养。病理性增生有一定的恶变机会，故有必要随访或药品疗养，甚至手术疗养。

生理性增生以及病理性增生怎么样区分?谢丹说，大多数增生都会出现乳房疼痛或乳房肿块。能够观察一两个例假周期，根据疼痛或肿块的变化做一个大致的判定。

生理性增生一般有以下特点：①乳房疼痛在排卵期或例假前加重，例假后减轻或缓解;②乳房肿块在例假前增大变硬，例假后缩小变软，甚至消逝;③乳腺的彩超及钼靶检查无明显异常。BI-RADS分级一般为1~2级。

病理性增生一般有以下特点：①乳房疼痛没有随例假周期而变化的规律;②乳房肿块的大小及硬度不会随例假周期而改变。③乳头可出现单孔或多孔的异常分泌物，分泌物的颜色多为无色透明、淡黄色、黄色混浊或灰绿色。④乳腺彩超经常能意识到腺体组织的异常回声，钼靶检查常能意识到阴影或钙化。BI-RADS分级一般为3~4级。

谢丹提醒说，病理性的乳腺增生有必要定期随访，根据恶变风险的不同，每3~4个月、每半年或每年接受乳腺检查。假如乳腺彩超或钼靶的BI-RADS分级是2级，一年检查一次就够了;假如达到3级，要半年到一年检查一次;假如是4a级，有必要活检或3个月后复查。4b级以上，有必要尽早活检。但是由于不同医院检查职员的经验以及仪器设备的差异，检查所得的报告也有些许差别，建议患者按健康专家的建议安排复查时间，不要随意自行决定。

“即使在病理性乳腺增生中，会恶变的也仅占少数。”谢丹夸大，病理性乳腺增生可分成两类，其中一类恶变倾向不明显，恶变率仅比正凡人增加30%左右，这种风险是能够接受的，只要正常生活、定期体检就足够了，不有必要额外的疗养。但还有一类病理性乳腺增生恶变可能性较高，其中的不典型增生，其恶变几率较正凡人高4~12倍，故有必要积极疗养。

当乳房的肿块增大较快且质地变硬，乳头的分泌物转为血性，绝经后妇女的乳房长出新的肿块或原有的肿块增大，均需尽快到医院就诊，由于以上均为恶变表现。