育龄妇女在应届例假前7～14天(即在例假周期的黄体期)，反复出现一系列精神、行为及体质等方面的表现，例假来潮后表现迅即消逝。由于本病的精神、情绪障碍更为突出，以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。

一些妇女在例假来潮前一周左右表现出情绪波动，烦躁不安，低热虚汗，乳房胀痛，这种现象在医学上称为“经前期紧张综合征”。

它发病的原因是在例假前一段时期体内雌激素与孕激素平衡失调，以致引起内分泌以及神经系统功能失调，而出现了上述一系列的表现。一旦例假来潮，激素比例迅速自动调节，表现也很快得到缓解。因此，对患有经前烦躁的妇女，若留意自我保养，可明显减轻表现。

由于本病病因及发病机理还不清楚，目前还缺乏特异的、规范的疗养方案，主要是对症疗养。因而，第一明确表现的主要方面，因人而异，对症施治，包括2个方面：

1、是针对病人的心理病理因素，通过卫生宣教，使病人了解出现表现的生理知识，以协助病人改善对表现的反应，再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼，改善营养，减少对环境的应激反应等方案以减轻表现;

2、是药品疗养，应用调整中枢神经系统神经介质活性药品，以消退心理、情绪障碍，或应用激素抑制排卵以消除乳房胀痛等严峻PMS表现。

为便于临床参考，仍按操纵主要表现的疗养方法分述如下：

一、加强卫生宣教：

使病人熟悉到PMS是育龄妇女的普遍现象，通过一系列生活方案的调整以及简单的药品疗养，就可获得缓解，从而消除病人对本病的顾虑以及不必要的精神负担，使在表现出现前有心理上的预备以及采取下列很多生活、营养等方面的防护措施。

二、补充矿物质及维生素：

已广泛用于疗养PMS。据报道，每天口服Ca1000mg，Mg360mg可改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理并不了解，疗养效果亦有很大差异。有病人疗养后表现明显改善，有些则完全无效。

三、纠正水潴留：

由于缺乏实验证实，PMS病人体内确有液体潴留，故不必要马上给予利尿剂。减少食盐摄入，补给钙、镁矿物质后，表现未见改善，或在黄体期体重增加>2500g，则可给予利尿剂—螺内酯(安体舒通)25mg，日4次，于周期第十八～二十六天口服。钾排出量少，不需补钾，且不易发生依靠性。除减轻肿胀感，降低体重外，还可缓解精神表现，包括昏睡、嗜眠、抑郁、忧伤。

四、乳腺胀痛：

用奶罩托起乳房，减少含咖啡因的饮料摄入以及口服避孕药有助于缓解表现。最经济且副反应较少者，为口服甲地炔诺酮，它是一种具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体，消除乳腺的周期性改变，可有效地减轻乳房胀痛及触痛，并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。

溴隐亭能降低以及抑制催乳素分泌，而有效地缓解周期性乳房疼痛以及消散乳腺结节。但服药后有头晕、恶心、头痛等副反应者占40%。为降低副反应的发生频率以及严峻程度，疗养应由小剂量开始。首次1。25mg/d，逐渐增量，日剂量最大为5mg，于例假前14天起口服，例假来潮停药。

五、操纵精神神经表现：

PMS诊治常与精神病学科有关。凡重型情感障碍病人，须邀请精神病科医生共同疗养。通过药品疗养亦仅能减轻表现，使病人感觉好转，改善功能状态，而不可以彻底消灭表现。且由于个体对药品反应有很大差异，事前不可以推测何种方法对某一特定病人疗效更好，因此在确定方法前有必要进行试验性疗养，每一疗养方法最好应用三个周期才能明确。

1、经前焦虑性情感异常：表现短于1周者应夸大体育锻炼、调整膳食结构、补充维生素及矿物质等自助疗法。必要时可于黄体期服安定剂，眠尔通200～400mg，或利眠宁5～10mg或安定5mg，日服3次。头痛、肌心痛、盆腹腔痛等表现较突出者，可口服萘普生，首剂500mg，以后250mg，日2次;或甲灭酸(扑湿痛)250～500mg，2～3次/d。睡眠异常(入睡轻易，但常在半夜醒来，浮想联翩，不可以再入睡)，由于失眠导致白天疲乏、情绪改变者，可给多虑平，开始剂量10mg，有必要时可增至25mg，睡前1～2小时服。

2、经前加剧的忧郁性情感异常：可在整个周期口服抗抑郁剂，如三环抗忧郁药，或于每晚就寝前服去甲替林25mg，有必要时可增加剂量，直至125mg;或氯丙咪嗪25mg/d，必要时可增至75mg/d。或每天上午服氟苯氧丙胺20mg，失眠突出者应最好不要开始即予口服。

3、躁郁循环性气质：躁狂情绪与轻度抑郁情绪交替出现者，可给予口服抗躁狂药品——丁螺旋酮。可于例假前12天开始口服，25mg/d;或阿普唑仑(三唑安定)0。25～5mg/d，于例假前6～14天口服。表现持续日期较长者，可从例假前14天起服，直至行经第二天止，0。25mg，日3次，根据病人反应而增量，直至4mg/d，行经开始后以每天25%递减直至卵泡期，否则会有撤退性焦虑发生。氨酰心安，可穿越血脑屏障，阻断CNS及外围β-受体，产生交感神经阻滞作用，且有降低血浆肾素活性，抑制醛固酮排出，也可缓解躁急情绪，剂量50mg/d。

六、激素疗养及抑制排卵：

1、孕酮疗养：当然并未明确PMS发病伴有孕酮缺乏，但在黄体期应用孕酮疗养普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。

2、抑制排卵：仅适用于一些药品疗养效果不明显，或表现特别严峻丧失正常生活及工作能力者。①应用GnRHa成功率最高，但用度昂贵，且有必要激素替换疗法最好不要低E血症后果;②丹那唑200mg/d×3个月，建立一个无排卵、低E及雄激素环境的假绝经疗法。一些PMS表现，如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等明显减轻，但雄激素作用的副反应发生率较高，且有严峻的长期代谢性副反应，如高密度脂蛋白浓度下降，低密度脂蛋白浓度上升，加速心血管病的发生;③长期E2疗养，常用0。2mgE2经皮肤贴敷/d，再于例假周期第十九～二十六天加服炔诺酮5mg;④甲羟孕酮30mg/d口服，最经济简便，副反应亦较少，但疗效不如上述3种药品。有些病人可发生抑郁，意识到后应即停药。如应用几个月后疗效可靠，可改用长效甲羟孕酮，150mg，每3月肌注1次。