普通感冒是最常见的疾病之一，成人每年平均感染2-4次。[1]普通感冒的病症并不严重。疾病持续的中位时间是7.4天，25％的病例病情持续约2周。[1]虽然锌治疗普通感冒的确切机制不明，但人们认为锌离子可协助T细胞杀死感染了病毒的细胞。锌离子可能通过抑制病毒壳体蛋白的形成和/或通过稳定和保护细胞膜而发挥作用[2,3]。病毒复制主要发生在症状出现1天内，此时进行干预疗效可能最佳，尽管3天之内治疗仍然有效[1,2]。

       最近的一篇Cochrane综述对13项治疗性试验（966例患者）和2项预防性试验（394例患者）进行了评价。[1] 如果感冒症状出现的24小时内给予锌治疗，那么普通感冒的持续时间减少，（标准化均数差[SMD]， -0.97; 95％可信区间[CI]，-1.56 -0.038，P = 0.001）。疾病的严重程度也减轻（SMD，-0.39，95％CI，-0.77到-0.02，P = 0.04）。

       最近，另一篇对13项评估锌口含片的临床试验进行系统综述发现了类似的疗效。[4]笔者推测，研究结果差异较大是由于每日锌总量相差7倍所致。5项研究对锌<75mg/天治疗进行了调查，但发现没有治疗效果，而另外8项试验中的7项锌> 75mg/天的试验发现有统计学意义。笔者估计，每天至少75mg的锌口含片可以将感冒的持续时间减少32％（95％CI，27％-37％），使用醋酸锌制剂可能疗效更好。

       Eby[5]对15项有关锌口含片的随机对照试验进行了综述发现，剂量-反应关系中疗效与生理浓度下的锌离子含量密切相关。服用仅含1个配体的锌口含片（醋酸盐或葡萄糖酸盐），可生成高浓度的锌离子，其疗效最好。含有相同剂量的锌口含片可能含有不同水平的游离锌，如果其含有能紧密结合锌离子的物质，如柠檬酸，酒石酸，或甘氨酸。[4]事实上，不能释放锌离子的药物可能会使感冒加重。[2,5]另外唾液中的成分通过与锌离子形成复合物也可灭活部分锌离子。[2]

       药物接触时间也很重要。人们认为锌口含片在口中慢慢溶解20-30分钟，释放> 18mg的锌，每2小时给药一次最有效。[5] 由于可能造成永久性嗅觉缺失，因而不推荐鼻腔给药。[5]多项报告称鼻内给药会导致嗅觉缺失丧失，FDA最近发布新闻提醒消费者停止使用这类药物。[6]

       Cochrane综述还发现锌对感冒的发病率具有良好的预防作用。锌治疗组的感冒发病率较低（0.64; 95％CI，0.47-0.88，P = 0.006）。儿童补锌可使学校缺勤天数减少（SMD，-0.37; 95％CI，-0.7至-0.04，P = 0.03）。[1]

       锌口含片可能出现不良反应，如恶心（用药前进食少量食物可减轻）、味觉异常，腹泻，口干[1-4]。 2011年Cochrane综述发现，锌口含片可能比糖浆制剂的不良反应更多（尤其是味觉异常和恶心），但全身毒性可能较少 [1,2]。其他不良反应也可能出现。每天服用300mg的锌至少1个月可损害T细胞活性。[3]大剂量的锌可能竞争性抑制铜和锰的吸收，从而导致血液异常。[3]此外，锌口含片（片剂和糖浆剂）可能通过抗菌剂螯合作用引起药物间相互作用，如四环素类和氟喹诺酮类。[2]

       Cochrane综述的结论是，症状出现后24小时内给予锌口含片或糖浆剂可减少健康人群普通感冒的持续时间和严重程度。此外，补锌最少5个月才可降低儿童感冒的发病率、减少学校缺勤天数和抗生素的使用。[1]然而，由于研究人群、剂量、剂型和治疗时间长短的差异，很难对持续时间、剂型和治疗时间作出可靠的建议。[1]建议谨慎使用锌剂。[1]此外，由于缺乏数据，，因此不建议以下普通感冒症状可能特别棘手的患者使用锌剂：慢性疾病、免疫缺陷、哮喘及其他合并症患者。

       研究人员认为，有必要进行更多的研究来确定锌的最佳剂量、持续时间以及剂型，以取得临床疗效而减少过多的不良反应。 [1,5] 与此同时，有人提出，清醒状态时每2小时服用一次含有18mg及以上锌离子的醋酸锌口含片可有效治疗感冒。[5]

       参考文献

1.Singh M, Das RR. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2011;Feb 16;(2):CD001364.

2.Garland ML, Hagmeyer KO. The role of zinc lozenges in treatment of the common cold. Ann Pharmacother. 1998;32:63-69. Abstract 

3.Singh M, Das RR. Clinical potential of zinc in prophylaxis of the common cold. Expert Rev Respir Med. 2011;5:301-303. Abstract 

4.Hemila H. Zinc lozenges may shorten the duration of colds: a systematic review. Open Resp Med J. 2011;5:51-58.

5.Eby GA. Zinc lozenges as cure for the common cold -- a review and hypothesis. Med Hypotheses. 2010;74:482-492. Abstract 

6.US Food and Drug Administration. FDA News Release. FDA advises consumers not to use certain Zicam cold remedies. June 16, 2009. Accessed November 6, 2011.

摘译自：Can Zinc Treat the Common Cold?，Medscape，2011年11月21日