假如一旦查出患有糖尿病的话,一定要及时疗养,由于糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,一些人都不知道实在糖尿病一旦操纵不良,就会是一些病的诱因,而最常见的就是高血压,它们在医学上常有“姐妹病”之称,两者往往可一起存在。
那么一旦得了糖尿病而又不幸换上了高血压该怎么用药呢,这个就要特别慎重了,由于有些降压药能够干扰糖代谢与脂肪代谢,会对糖尿病的疗养产生不利影响。如我们常用的双氢克尿噻、速尿等利尿剂,就可干扰糖代谢。据研究,长期应用双氢克尿噻类利尿剂的患者,可有 20 %发生糖耐量异常,空腹及进食后血糖均会升高。原来通过膳食以及口服降糖药便能操纵糖尿病表现的患者,目前一定要改用胰岛素疗养才能获得理想效果。此外,双氢克尿噻类利尿剂还可使血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白及尿酸升高,这样便增加了患冠心病的危险性。所以,糖尿病合并高血压的患者,不得选用双氢克尿噻类利尿剂,也应尽量最好不要使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂,如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。 β 受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常,这种作用在停药后可维持 6 个月以上。此外,心得安还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速有关研究以及临床实践证实,有利尿作用的降压药吲哒帕胺不会影响糖代谢,只有改善糖耐量的趋势,故特别适用于糖尿病合并高血压的疗养; α 受体阻滞剂哌唑嗪对糖耐量无不好影响,还可增强胰岛素对葡萄糖的反应,具有轻度降血糖作用。该药不影响脑、肾血流,可明显降低血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白,减少发生冠心病的危险性,是疗养糖尿病合并高血压的理想药品。但该药可引起体位性低血压,倘若小剂量于睡前口服,可明显减少这种不好反应;
血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利等,是疗养糖尿病合并高血压的安全有效的首选药品。这类药品有轻度降血糖作用,能够增加肾血流量,减少蛋白尿,特别适用于高血压合并有糖尿病肾病的患者;大部分钙离子拮抗剂以常规剂量使用时,对糖代谢也无不好影响,且可降低血总胆固醇、甘油三酯,增加高密度脂蛋白,具有保护心肌与抗动脉粥样硬化作用。因此,糖尿病合并高血压的患者也可选用。
糖尿病合并高血压在用药时,要服从健康专家的嘱咐,切莫大意疏忽,除此之外,膳食上也要多多留意,适量运动,留意劳逸结合,保证充足的睡眠。
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