被误解的便秘
　　一天一次排便才叫正常？便秘会引起青春痘和口臭等有碍观瞻的问题？便秘严重就吃泻药吧？……究竟有多少便秘误区把你引入歧途？
　　误解一：正常排便，一天一次？
　　王立勇：所谓便秘，跟体质有关。这种差异从小就能表现出来。有些人从婴幼儿时期就排便不勤，不太需要勤换尿片，被认为“省事儿”、“好带”，长大以后通常都会有便秘的问题。而那些一天需要拉好几次、不省事儿的孩子，成年后反而没有便秘的困扰。但这种体质上的差异并不能说是病，就比方说，有些人很能吃，吃什么都能消化，而有些人就吃一点点。单靠表现并不能说能吃的人就健康，吃得少就不健康，只要在正常范围内都是健康的。排便也是一样，很难有一个绝对的界定，什么样的排便就是正常的。一般而言，排便的次数是根据统计得出的，曲线的顶点可能就是一天排便一次，因为这种情况的人最多，大部分的人都集中在这个区域。曲线两边，90%的人都集中在一天两次到两天一次的区间内，再往外扩展就是一天超过两次或者三到四天一次的人，越极端人数越少。所以说，所谓排便正常的频率都是统计出的平均值，对于每个个体来说，情况都会不一样。如果三四天甚至四五天一次，但是排便并不干燥，也不困难，没有任何不舒服的感觉，那就是正常的。如果超过了正常的统计范围，又伴有干燥、排便困难或腹胀等其他不舒服的症状，才能说是异常。还有些人虽然一天一次，频率很正常，但在排便过程中很困难，这样的情况也不能说他是正常的。所以说排便的频率和情况要结合起来看，可以作为身体状况的一个参考。

　　误解二：泻药能治疗便秘？
　　王立勇：很多人对通便的理解就是吃泻药，且中药居多。有很多中药虽然是保健品，但成分都是差不多的，如排毒养颜胶囊、润肠茶等，这类中药保健品绝大部分都含有大黄、芦荟、番泻叶、决明子、蓖麻等成分，我们统称它们为刺激性泻药，它们都是通过对肠黏膜神经末梢的刺激，促进肠蠕动，并促进肠内水分的分泌。这类泻药不适合长期服用，很多人都认为中草药是天然的，不会有毒副作用。但实际上，这些泻药的成分都含有一种叫蒽醌类的化学物质，对肠黏膜有刺激作用，长期服用反而会导致慢性、顽固性便秘。最常见的含有蒽醌类物质的西药就是果导片，开始服用见效很快，但用过一段时间之后慢慢就不起作用了。因为人体的肠黏膜对于这种刺激已经适应了，想要继续保持效果只能加大剂量，这样一来就会越吃越多，可效果也会越来越弱，但这对肠黏膜末梢神经的损伤却是巨大的。我曾经有个患顽固性便秘的病人，一个月才排便一次，越着急越吃果导片，一吃一大把。最后手术切除了这个病人的部分大肠，解剖组织时发现，大肠里的神经都坏死了。 其实对于一般的便秘人群可以考虑增加膳食纤维素，因为膳食纤维素是一种不被吸收的营养物质，它的功能就是清除肠道中垃圾。

　　误解三：宿便有毒？
　　王立勇：由于大便干燥导致的排便困难可以诱发很多疾病，并不是宿便本身导致的人体异常，那些长期宿便引发癌症的说法都是没有科学依据的。有一些观点认为，排便就是排毒，是用泻的方法来治疗疾病，比如便秘引起的痤疮、粉刺、口臭等。但是至今并没有具体的科学研究证实，到底粪便中哪种物质是毒素，当天排出去的宿便与新鲜的大便又有何不一样，又是哪种物质导致了身体异常。从西医临床的统计结果来看，老年人是便秘的主要集中人群，但他们并不长痤疮。所以说，便秘和痤疮到底有多大关系还值得探讨。现在所有的说法都只是推理学说，或者说是一种猜测。而对于宿便的研究，西医与中医有一点是相同的，那就是长期留在大肠中的宿便会因大肠吸收水分导致干燥而排出困难，同时诱发很多其他疾病。

　　误解四：便秘的严重后果是直肠癌？
　　王立勇：实际上，便秘最严重的后果并非引起肠道疾病，而是由排便困难引起的心血管疾病，甚至带来死亡！人们常说的“死在马桶上”通常是指排便困难，太过用力而引发心脑血管疾病、高血压、心梗、脑出血等等。多发于老年人。
　　另外，便秘对肛门的健康问题也有很大影响。一个是容易造成肛裂。太过用力排便会把肛门撑裂，除了大便干、粗以外，跟患者不良的排便习惯也有很大关系。如太着急、速度太快等。如果并不干燥的大便，很快速地用力拉，肛门还没有放松到准备排便的最佳程度，也会造成肛裂。肛裂很难自愈，是一种恶性循环，排便时的疼痛会造成患者的心理负担，甚至更加不想上厕所。一旦成为慢性肛裂，即陈旧性肛裂，就很难自愈，往往需要借助手术的干预，把病变、难愈合的组织给切除掉，甚至将痉挛的括约肌做一些松解，让其在排便的过程中能够更加放松，以减少撕裂情况的发生。
　　另外，便秘也容易形成痔疮。痔疮和肛裂的受伤位置是不一样的，单纯的痔疮出血可能不是很疼。但因排便困难造成的痔疮和肛裂，都会反过来加重便秘的程度。

　　误解五：一定要养成定时定点排便的习惯。
　　王立勇：正确的排便应该是在自然而然的情况下发生的，有了便意就去，顺其自然。不要为了排便而排便，没有便意的时候坐在马桶上瞎使劲，很容易造成盆底痉挛而无法正常排便。如果有了便意，坐到马桶上又没了，那就等有了感觉再来，不用强迫自己培养定点排便的习惯。
　　误解六：排便要快，不要长时间坐在马桶上。
　　王立勇：很多人都是在体检时发现自己患有肛裂，可是并没有大便干燥的情况发生，究其原因，有可能是在排便的过程中，厕所的环境并不理想，气味不佳、不干净，或者有人站在外边等，这样很容易让人焦虑，想赶紧结束。所以说，排便的环境和心情放松程度对排便的结果好坏有着很直接的联系。如果可以，尽量选择熟悉的、放松的、洁净的私密空间，如果看书、翻杂志、玩iPad能让你放松下来，那也是好的，一定要享受排便的过程，不要过于着急，精神一定要放松，不要主观逼迫自己。